Realizan en España primer trasplante de intestino de pacientes en asistolia

Realizan en España primer trasplante de intestino de pacientes en asistolia

La evolución positiva de 2 niños que en un hospital de España recibieron trasplantes pioneros de intestino en asistolia, esto es, proveniente de donantes con muerte cardiocirculatoria o en parada cardiaca, abre perspectivas para acortar los tiempos en lista de espera y la mortalidad relacionada en pacientes pediátricos que requieren ese tipo de procedimiento, señalaron cirujanos e investigadores.[1]

Hasta ahora se pensaba que los donantes cadavéricos para un trasplante de intestino solo podían ser aquellos a quienes se les hubiera declarado muerte cerebral o encefálica, dado que se consideraba que dicho órgano digestivo era muy sensible a la isquemia y, por tanto, requería que el corazón siguiera latiendo para recibir la irrigación sanguínea.

Una serie de estudios preclínicos liderados por un investigador de Argentina estimuló a los cirujanos españoles a dar el paso en humanos y constatar que se trataba de una idea errónea.

Este sábado 4 se publicó en American Journal of Transplantation el proceso de la primera intervención de ese tipo, caracterizada como un «hito mundial» por la Organización Nacional de Trasplantes (ONT) de España y realizada en junio de 2022 en una lactante de 13 meses con insuficiencia intestinal, por un equipo de cirugía pediátrica del Hospital Universitario La Paz, en Madrid, España. Además de intestino, la paciente recibió hígado, estómago y páncreas, un trasplante denominado multivisceral. «Los resultados de corto plazo fueron excelentes», resumieron los autores.

La paciente, Emma, fue derivada al hospital madrileño desde Valladolid al mes de vida con síndrome de intestino corto secundario a atresia yeyunal. Al ingreso pesaba 2,32 kg y medía 45 cm. Dependía de la nutrición parenteral total y fue sometida a tres cirugías para mejorar su estado clínico, aunque al cuarto mes y por el avance del deterioro hepático se decidió que ingresara en la lista de espera para un trasplante multivisceral.

El procedimiento se realizó nueve meses después. El donante, un lactante de 2,5 meses con encefalopatía necrosante, tuvo un paro cardiaco confirmado 19 minutos después de que el equipo médico y los padres acordaran retirar el tratamiento de soporte vital. El sistema de oxigenación por membrana extracorpórea y la reanudación de los latidos después de masajes cardiacos permitieron mantener la perfusión de los órganos con sangre oxigenada y su procuración fue similar a la convencional.

Fecha de publicación viernes 10 de febrero de 2023 con información de Medscape